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電子メールを利用した退会のお申込みの方法

会員登録カードの内容（以下の切り取り線で挟んだ部分）をメール本文にコピーし、必要事項を埋め、 形の科学会事務局（東京学芸大学：松浦 執 E-mail：shum00[atmark]u-gakugei.ac.jp　〔00は数字のゼロゼロに置き換える〕 ）宛にお送り下さい。

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退会のお申込み（記入日： 　　　年 　　　月 　　　日）

氏名：

確認のご連絡用電話：

確認のご連絡用Email：

備考（差し支えなければご退会の理由をご記入ください）：

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