入会申込形の科学会 Society for Science on Form, Japan
入会申し込み方法
電子メールを利用した入会申込の方法:
会員登録カードの内容(以下の切り取り線で挟んだ部分)をメール本文にコピーし、必要事項を埋め、 形の科学会事務局(青山学院大学:塩澤友規 E-mail:shiozawa@busi.aoyama.ac.jp)宛にお送り下さい。
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会員登録カード (記入日: 年 月 日)
氏名:
氏名フリガナ:
生年月日: 年 月 日
連絡先選択:勤務先・自宅・出張先(一つだけ残す)
勤務先名称:
勤務先郵便番号:〒
勤務先住所:
勤務先電話:
勤務先FAX:
勤務先Email:
自宅郵便番号:〒
自宅住所:
自宅電話:
自宅FAX:
自宅Email:
主要活動分野(20字以内):
形関連の興味(箇条書きで各20字以内):
備考(出張宛先, etc.):
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■会員の個人情報は、会員の交流および研究を促進する活動のために事務局が連絡先として用います。
■入会に際しては、下記の年会費をお支払いください。入金後、会員の登録をいたします。
■ 賛助会員、団体会員についても、同様の入会手続き、ならびに会費の送金をしてください。
· 会費
■ 正会員 8,000円/年
■ 学生会員(学生およびそれに準ずる者) 4,000円/年(学生証のコピーを同封のこと)
■ 賛助会員 38,000円/年
■ 団体会員 10,000円/年
· 会費振込先
下記の口座に最寄りの郵便局からご送金ください。
■ 口座番号: 00330-9-30953
■ 加入者名: 形の科学会